Synonym

Hashimoto-Thyreoiditis

Autoimmunthyreoiditis AIT

Definition

häufigste Thyreoiditis und häufigste Ursache für eine Hypothyreose

Klassifikationen

Sonderformen:

• chronisch fibrosierende Thyreoiditis = Riedel-Thyreoiditis mit einmauerndem Wachstum
• silent thyreoiditis: milder Verlauf

Häufigkeitsgipfel

4. - 5. Dekade

Geschlecht

M:F = 9:1

Risikofaktoren

familiäre Disposition: HLA-DR3, DR4, DR5 (B8) (wie bei Morbus Basedow)

Assoziation mit anderen Autoimmunerkrankungen (siehe auch polyendokrine Autoimmunsyndrome, Vitiligo, Alopezie; zusätzlich Rauchen, hohe Iodversorgung (Laurberg 1998)

Pathologisches Modell

transgene Maus: Quaratino Nat Med. 2004

Diagnostik

• 95% Nachweis von anti-TPO-Antikörpern (thyreoidale Peroxidase)
• 70% Nachweis von Thyreoglobulinantikörpern (TgAK)
• Feinnadelbiopsie mit Histologie zeigt lymphozytäre Thyreoiditis
• Entwicklung einer Hypothyreose

Bildgebung

Sonographie: meist homogenes echoarmes Schallmuster, oft kleine Schilddrüse

^99mTc-Pertechnat-Szintigraphie: verminderte Radionuklidaufnahme (TcTU vermindert)

Blut

TSH > 4,5 μU/ml; fT3, fT4 (singuläre T4-Erhöhung: Destruktionshyperthyreose)

AK gg Thyreoperoxidase (TPO; 70-90% positiv); 20% AK gg. Natrium-Iodid-Symporter

Beginn i.d.R. asymptomatisch; Symptome der Hypothyreose im Spätstadium

Substitution von L-Thyroxin (LT4) bei Hypothyreose; Dosisfindung über Normalisierung des TSH-Wertes

keine Immunsuppressiva, keine Steroide; manche Autoren empfehlen LT4 auch bei euthyreoter Autoimmunthyreoiditis

Lehrbuch

Herold 2005, S. 644

Reviews

Studien

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

18.04.2005

Status

RUDIMENT

Freigabe

ALL

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Licence

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