Metastasierung

lymphogen über 3 Metastasenstrassen je nach Tumorsitz, daher Prognose ungünstiger, je tiefer:

• Oberes Rektumdrittel (12-15 cm gemessen mit starrem Rektoskop von der Anokutanlinie): paraaortale Lnn.
• Mittleres Rektumdrittel (7.5 cm bis 12 cm): zusätzlich Lnn. der Beckenwand
• Unteres Rektumdrittel (4- 7.5 cm): zusätzlich inguinale Lnn.

Hämatogene Metastasierung in Leber und Lunge, erst danach in andere Organe (Kaskadentheorie); bei 25% bereits zum Diagnosezeitpunkt Lebermetastasen; > 50% aller KRK-Patienten entwickeln Lebermetastasen.
Die hämatogene Metastasierung folgt dem venösen Abfluss, d.h. über die V. porta in die Leber; nur beim distalen Rektumkarzinom können Zellen über die V. cava direkt in die Lunge gelangen.