Ätiologie

Bakterielle Entzündung, oft durch Enterokokken. Ausgelöst durch Kotsteine, Strangulationen, Schwellung der Follikel und Schleimhaut.

Erreger

Enterokokken

Risikofaktoren

• virale Infekte
• Darmparasiten (häufig Oxyuriasis)
• Fremdkörperdigestion
• familiär: Kinder von Eltern mit Appendizitis haben häufiger eine Appendizitis

Pathogenese

Durch Obstruktion erhöhter intraluminaler Druck, venöse Stauung in Wand, Thrombosen der Wandgefäße, Infektion der Schleimhaut. Ausbreitung per continuitatem durch Appendixwand. Nach 48 h wird die Serosa erreicht. Weitere Ausbreitung:

• Gewebeinfiltration (perityphlitisches Infiltrat)
• eitrige Peritonitis
• eitrige Entzündung portaler Gefäße (Pylephlebitis, selten)
• hämatogen
• lymphogen

Geschichte

1889 entfernte der deutsche Chirurge Schüller bei akuter Peritonitis die Appendix erfolgreich.

Lagevarianten der Appendix:

• Zökum-Hochstand
• Paraileal fixiert
• Retrozoekal
• Parazoekal
• Im kleinen Becken
• Zoekum-Tiefstand
• Situs inversus