Definition

entzündliche Veränderung der Kolonschleimhaut aufgrund einer Mangeldurchblutung

Ätiologie

• arterieller Verschluss, Gefäßerkrankungen, venöse Thrombose
• Ileus mit Erhöhung des intraluminalen Druckes
• low-flow-Zustände (nach HLM, Hypovolämie)

Pathogenese

Perfusionsminderung => Auflockerung der Mukosa => Einwandern pathogener Keime in die Darmwand => entzündliche Ulzeration

Makroskopie

v.a. linksseitig, in der Höhe der Riolan-Anastomose

Mikroskopie

Mukosa und Submukosa betroffen

Körperliche Untersuchung

betroffener Kolonabschnitt ev. schmerzhaft palpabel

Bildgebung

Abdomenübersicht, Kolonkontrastuntersuchung: "thumbprints" der linken Flexur in Folge eines submukösen Ödems ab 3. Tag nach Beginn der Ischämie; im weiteren Verlauf dem Morbus Crohn bzw. der Colitis ulcerosa ähnlicher

krampfartige linksseitige Abdominalschmerzen, rezidivierende Durchfälle mit Beimengung alten Blutes (untere gastrointestinale Blutung)

selten systemischen Auswirkungen wie subfebrile Temperaturen oder Tachykardie

Prognose

bei temporärer Ischämie Restituto ad integrum, bei ausgedehnten Ischämien Darmnekrose möglich

siehe untere gastrointestinale Blutung, insbesondere Morbus Crohn und Colitis ulcerosa

konservativ

Flüssigkeitssubstitution, bei Infektzeichen Breitbandantibiotika (Nutzen fraglich); ev. Mesalazin oder Glukocortikoide ???

operativ

a)

zur Diagnosesicherung

b)

zur Resektion nekrotischer Darmanteile, bei langstreckigen Stenosen, Gangrän, Perforation

Lehrbuch

Henne-Bruns 2003, S. 406

Reviews

Studien

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

21.04.2005

Status

RUDIMENT

Freigabe

ALL

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Licence

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