konservativ

leichte Divertikulitis:

• ambulante Behandlung
• schlackenarme Kost
• Breitbandantibiotika
  • Ciprofloxacin 500-750 mg alle 12 Stunden und Metronidazol 500 mg alle 6-8 Stunden
  • Cotrimoxazol 160/800 mg alle 12 Stunden und Metronidazol 500 mg alle 6-8 Stunden
  • Amoxicillin-Clavulanat 875 mg alle 12 Stunden
• ggf. Spasmolytika

hochakute Divertikulitis:

• stationäre Behandlung
• Eisblase, Nahrungskarenz, parenterale Ernährung
• Breitbandantibiotika
  • Ciprofloxacin 400 mg alle 12 Stunden und Metronidazol 500 mg alle 6-8 Stunden
  • Cetrfiaxon 1-2 g alle 24 Stunden und Metronidazol 500 mg alle 6-8 Stunden
  • Ampicillin-Sulbactam 3g alle 6 Stunden

• engmaschige Kontrollen
• bei Abszessbildung ev. perkutane CT-/Sonogestützte Drainage

operativ

Indikationen:

• elektiv: rezidivierende Divertikulitis
  Resektion des divertikeltragenden, entzündlichen Darmabschnittes in einzeitiger Operation
• dringlich: peridivertikulär Abszess > 4 cm Durchmesser (Hinchey 2), Fistelbildung, Ileus, Stenose, Blutung, DD Kolonkarzinom
• sofort: gedeckte oder freie Perforation, massive Blutung
  zweizeitige OP: Resektion und Anus prater (HARTMANN-OP), später Rückverlagerung des Anus praeter

bei elektiven Operationen Letalität ca. 1%, bei Notfalloperationen deutlich höher