Englisch

diverticulosis

Definition

symptomlose Zivilisationskrankheit bei belaststoffarmer Ernährung; symptomatische Erkrankung siehe Divertikulitis

Klassifikationen

1. Sigmadivertikel (2/3): falsche Divertikel (Pseudodivertikel) mit Ausstülpung der Darmschleimhaut durch Gefäßlücken der muskulären Darmwand.
   • inkomplette Divertikel: Divertikel noch im Wandniveau
   • komplette Divertikel: Divertikel nach außen gestülpt
2. Caecumdivertikel (1/3): echte, oft angeborene Divertikel mit Ausstülpung der gesamten Darmwand

Prävalenz

bis zu 50% jenseits des 70. Lebensjahres (60jährige: 30%, 85jährige: 65%); 80% der Patienten mit Divertikulitis sind 50 Jahre oder älter

Geschlecht

M = F

Ethnologie

Caecumdivertikel v.a. in Japan gehäuft

Risikofaktoren

Saint-Trias: Divertikulose, Hiatushernie, Cholelithiasis

für Blutung: Ernährungsfaktoren (low fiber-Diät, viel Kohlenhydrate), Medikamente (Acetylsalicylsäure, NSAID, Marcumar), Rauchen, Verstopfung, niedrige physik. Aktivität

Pathogenese

diätetisch bedingte Veränderungen der gastrointestinalen Transitzeit

Diagnostik

häufiger Zufallsbefund bei der Koloskopie

symptomlos

Blutung

häufiger als bei Divertikulitis, selbstlimitierend, selten hämodynmaisch relevant, meist aus 1 Divertikel

während die Divertikulose v.a. distal der linken Flexur lokalisiert ist, liegen blutende Divertikel zu 60% proximal der linken Flexur

spontanes Sistieren in 82%, Rezidive in 20-40%

Verlauf

in 20% Entwicklung einer Divertikulitis; je früher im Leben eines Patienten Auftreten von Symptomen, desto eher OP-Indikation

Prophylaxe

schlackenreiche Kost, Stuhlregulierung, Gewichtsabnahme

Stuhlregulierung, ballastsoff- und faserreiche Kost, viel Flüssigkeit, Bewegung

Blutung

koloskopische Blutstillung

subtotale Kolektomie bei Versagen der konservativen-interventionellen Therapie und

• Transfusionsbedarf >2l in 24h oder mehr als 6 EK oder
• Instabilität > 72h
• Rezidivblutung < 14 Tage

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

14.04.2005

Status

RUDIMENT

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ALL

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