Synonym

Heuschnupfen

Pollinose

Definition

Reaktion der Schleimhaut auf ein Inhalationsallergen; Teil des Atopie-Syndroms, bestehend aus

• atopischen Ekzemen
• Rhinokonjunktivitis allergica
• allergisches Asthma bronchiale

Prävalenz

15-20% (sehr häufig)

Alter

selten vor dem 3. Lebensjahr

Ätiologie

• saisonale Formen (Heuschnupfen, Pollinose): pflanzliche Aeroallergene wie Gräserpollen, Getriedepollen, Frühblüher (Birke, Erle, Haselnuß)
• ganzjährige Formen: Hausstaubmilben, Schimmelpilzsporen, Bettfedern usw.
• Rhinitis durch Tierhaare
• Rhinitis durch Berufsallergene (Bäcker, Müller, Schreiner, Latex)
• selten: Nahrungsmittel (z.B. Milch)

Vererbung

Teilkomponente erblich

Pathogenese

• Frühphase: Mastzelldegeneration 0-30 min nach Allergenkontakt
• Spätphase: Einwandern von Eosinophilen 4-12 h nach Allergenkontakt

Makroskopie

verdickte, livide Nasenmuscheln

Mikroskopie

Epithelabstrich: vermehrte Eosinophile, Mastzellen

Diagnostik

1. Anamnese, Klinisches Bild
2. Allergologische Diagnostik: Kutantestung (Prick-, Scratch-, Intrakutantest), Nachweis von spezifischem IgE im Serum (RAST-Diagnostik)
3. ev. Diagnosesicherung durch nasale, bronchiale oder orale Provokation
4. ggf. Arbeitsplatz bezogene Provokationstests

Blut

• IgE-Nachweis durch RAST, ELISA oder Fluoreszenz-Enzym-Immuno-Assay (CAP-Klassen 1-6)
• eosinophiles kationes Protein (ECP) erhöht

1.

behinderte Nasenatmung (Ödem)

2.

Juckreiz, häufige Niesanfälle

3.

Fließschnupfen (erhebliche weißlich-wässrige Sekretion)

4.

fakultativ polypöse Rhinosinusitis

5.

oft als Rhinokonjuktivitis mit Tränenträufeln

später

1.

trockene Schleimhaut, Hyposomie

2.

Etagenwechsel: Husten, chronische Bronchitis, Asthma

Verlauf

chronischer Verlauf; generell mit Abnahme der Ekzemmanifestation vermehrtes Risiko für atopische Schleimhauterkrankungen

Komplikationen

Tubenventilationsstörungen, Paukenergüsse, erhöhte Infektneigung; Etagenwechsel

1.

Rhinitis vasomotorica

2.

nicht-allergisches Rhinitis-Eosinophilie-Syndrom (NARES) mit Sekret- und Gewebeeosinophilie

3.

aspirinsensitive Rhinitis

kausal

Allergiekarenz soweit möglich:

• Berufswechsel, Haustier-Verzicht, Diät
• pollenarme Regionen aufsuchen (Hochgebirge, Nordseeinseln), Pollenfilter im Kfz
• Milbenreduktion: Matrazenüberzüge, Bettwäsche wechseln, Absenken der Schlafzimmertemperatur

symptomatisch

1.

akute Lokalbehandlung:

• Antihistaminika (Levocabastin, Astemizol)
• Cromoglicinsäure, Nedocromil
• Kortikosteroide (Fluocortinbutyl, Beclometason, Fluticason, Budenosid)
• Ipratropiumbromid
• kurzzeitig: abschwellende Nasentropfen

2.

akut systemisch:

• Antihistaminika (Cetirizin, Loratadin, Fexofenadine)
• Glucocorticoide (Prednisolon)

Hyposensibilisierung

Subkutane oder orale Gabe von Allergenen in aufsteigender Dosierung, z.B. präsaisonale Hyposensibilisierung (ALK 7) oder ganzjährig (Dauer: 3-7 Jahre)

operativ

Rhinochirurgie:

• Septumplastik bei Septumdeviationen
• endoskopische NNH-OP bei chronisch-polypösen Nebenhöhlenentzündungen
• Muschelkaustik, Chonchotomie bei Muschelhyperplasie

Lehrbuch

Koletzko 2000, S. 301f.

Boenninghaus 2001, S. 288-291

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

06.11.2002

Überarbeitet

Tobias Schäfer, 11.12.2003

Status

TRACK3

Freigabe

ALL

Copycheck

1 - überprüft