Synonym

AMD

Englisch

age-related macular degeneration

ARMD

Definition

progrediente Makuladegeneration im höheren Lebensalter

Klassifikationen

• trockene Form (dry, atrophisch)
• nasse Form (wet, neovaskulär oder exudativ)

Häufigkeitsgipfel

> 65 Jahre

Sonstiges

häufigste Ursache für Erblindung > 65 Jahre, daneben: Presbyopie, Katarakt, Glaukom und diabetische Retinopathie

Risikofaktoren

Rauchen, Adipositas, pos. Familienanamnese

OMIM

153800

Pathogenese

unklar; Akkumulation von Stoffwechselprodukten führt zur Bildung von Drusen im retinalen Pigmentepithel

Pathologisches Modell

Smith (2000): heterozygote Bst-Maus
Krzystolik (2002): Affenmodell (CNV); intravitale rhuFab VEGF-Injektion
Dithmar (2001) Bruch-Membran-Analyse
Cousins (2003) MMP2 (120360) Aktivität

Diagnostik

Augenhintergrund

langsam progrediente Sehverschlechterung; bei ödematösen Veränderungen Metamorphosien, Mikro- und/oder Makropsien

verschwommenes Sehen, Beeinträchtgung des Farbensehens, Leseschwierigkeiten, zentrales Skotom

siehe Stadien

Stadien

Frühstadium:
Drusen, Atrophien und Proliferationen < 175 μm

Spätstadium:

• Atrophien und Proliferationen >= 175 μm
• seröse Abhebung von Retina, retinalem Pigmentepithel und Blutungen
• fibröse Narbe

Verlauf

chronisch, progrediente Visusverminderung

Komplikationen

bei trockener Form Übergang in exsudative Form innerhalb 5 Jahre: 7,1%

andere vaskuläre Augenveränderungen (Venenastverschlüsse)

Neoplasien (malignes Melanom)

trockene Form

1.

Benefit v.a. in höhergradigen Stadien (Kategorie 3/4 NNT ca. 11 Patienten):

• anti-Oxidantien (500 mg Vitamin C, 400 IE Vitamin E, 15 mg Beta-Caroten)
• Mineralien: 80 mg Zinkoxid, 2 mg Kupferoxid

2.

Lasertherapie bei großer Drusenzahl

exsudative Form

1.

Laser: bei 5-10% der Patienten, bei denen die Fovea verschont bleibt, kann ein Laser eingesetzt werden

2.

Chirurgie: CNV-Exzision

3.

Photodynamische Therapien

4.

Pharmakologisch: ACE-Hemmer

5.

Sehhilfen, Lupenbrillen

Lehrbuch

Lang 2000, S. 344

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

25.02.2004

Status

RUDIMENT

Freigabe

ALL

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