Klassifikationen

• nichtproliferative Retinopathie (Hintergrundretinopathie. background retinopathy)
• proliferative Retinopathie (NVD, NVE)
• diabetische Makulopathie (fokal, diffus, ischämisch)

Inzidenz

USA: 63.000 Patienten mit proliferierender diabetischer Retinopathie/Jahr; 5.000 neue Patienten mit Diabetes-bedingter Blindheit nach Gesetz/Jahr

Prävalenz

30% aller Erblindungen in Europa durch Diabetes, 50% aller Diabetiker Anzeichen einer diabetischen Retinopathie, 90% (25%) der Typ-I-(Typ-II-)Diabetiker nach 15 Jahren; USA: ca. 700.000 Menschen mit proliferierender diabetischer Retinopathie

Alter

"working age"

Pathogenese

Mikroangiopathie: Proliferation neuer retinaler Gefäße (proliferative Retinopathie) oder erhöhte Gefäßpermeabilität (Makulopathie) Bedeutung von angiogenen Wachstumsfaktoren 1948 erstmals postuliert (Michaelson), VEGF und Erythropoetin gelten als Hauptverursacher

Nichtproliferative Retinopathie

mild

nur Mikroaneurysmen

mäßig

zusätzlich vereinzelte intraretinale Blutungen, venöse Kaliberschwankungen (Perlschnur-Venen)

schwer

• Mikroaneurysmen und Blutungen in allen 4 Quadranten ODER
• perschnurartige Venen in mindestens 2 Quadranten ODER
• intraretinale mikrovaskuläre Anomalien (IRMA) in mindestens 1 Quadrant

proliferative Retinopathie

NVD

= neovascularization disk (Gefäßneubildungen an der Papille)

NVE

= neovascularization elsewhere (Gefäßneubildungen an der übrigen Retina)

zusätzlich Gefahr von Glaskörper- oder epiretinalen Blutungen sowie Netzhautablösung und sekundärem Glaukom

diabetische Makulopathie

Makulaödem, harte Exsudate, intraretinale Blutungen

Verlust des zentralen Sehvermögens möglich

grundsätzlich

optimale Diabetes-Einstellung

nicht-proliferative Retinopathie

panretinale Laserkoagulation

proliferative Retinopathie

Gefäßproliferationen: panretinale Laserkoagulation

präretinale Blutungen, Netzhautablösung: Vitrektomie

experimentell

Antiangiogenische Therapie: VEGF-Antagonisten

• Pegaptanib (Macugen), ein Aptamer gegen eine einzelne VEGF-Isoform (intravitrinöse Applikation)
• Ranibizumab (Lucentis), ein humanisiertes monoklonales Antikörperfragment gegen alle VEGF-Isoformen (intravitrinöse Applikation)
• modifizierter VEGF-Rezeptor (VEGF-Trap, systemische Applikation)

Lehrbuch

Herold 2005, S. 608-621

Reviews

Studien

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

25.08.2005

Status

RUDIMENT

Freigabe

ALL

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Licence

Lizenz für freie Inhalte