Definition

häufigster viraler Erreger von infektiösen Gastroenteritiden

Nukleinsäure

DNA

Epidemiologie

häufigster viraler Erreger von infektiösen Gastroenteritiden, 15-30%; bis zum Alter von 2 Jahren häufigster Durchfallerreger

Übertragung

Mensch-zu-Mensch fäkal-oral, Inkubationszeit 3 Tage, Ausscheidung 1-2 Wochen

Zielgruppe

• Alter: v.a. < 2 Jahre, selten > 4 Jahre
• Saisonal: Winter 80%, Sommer 20%
• endemisch, erhöhtes Risiko für Knochenmarkstransplantierte

Pathogenese

Invasion der Dünndarmmukosa (Jejunum, auch gesamter Dünndarm, nicht aber Magen- und Dickdarmmukosa), Prädilektion für reife Enterozyten der Villi, die geschädigt und durch unreife Enterozyten der Krypten ersetzt werden. Dies führt zu

• vermindertem Glucosetransport
• vermindertem Glucose-stimuliertem Natriumtransport
• verminderter Natrium- und Chloridabsorption
• verminderter Aktivität der Disaccharidasen und der Na-K-ATPase
• normalen intrazellulären cAMP-Spiegeln

Diarrhoe aufgrund:

• verminderter Oberfläche aufgrund Mukosaschädigung
• verminderte Disaccharidase-Aktivität => osmotische Diarrhoe
• verminderte Na- und Cl-Absorption => sekretorische Diarrhoe

Ausscheidung der Viren während des Durchfalls und bis zu 8 Tage danach

Immunität

Antikörper gegen Rotaviren in 70% der Dreijährigen.

Infektiöse Durchfallerkrankung

Prodromi

2/3 der Patienten haben vorhergehende oder gleichzeitige Atemwegsinfektion mit Rhinorrhoe, Husten, Halsschmerzen, Otitis media und Fieber

Diarrhoe

• groß, wässrig
• plötzlicher Beginn des Durchfalls und des Erbrechens, oft Fieber
• Dauer: typischerweise 4-5 Tage, milder Durchfall für bis zu 10 Tage

Komplikationen

1.

chronischer Durchfall aufgrund sekundärem Disaccharidasemangel

2.

Dehydration

3.

Enzephalitis

4.

interstielle Blutung

5.

Reye-Syndrom

Erregernachweis

Erregerisolierung aus Stuhl: ELISA, immune electron microscopy (EM)

Serologie

Sonstiges: Na-Gehalt des Stuhls: 30-35 mmol/l

Behandlung gegen Dehydratation

Impfung

??

Lehrbuch

Koletzko 2000, S. 266

Pedbase

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

03.11.2002

Status

TRACK3

Freigabe

ALL

Copycheck

1 - überprüft

Licence

Lizenz für freie Inhalte