Ätiologie

Allgemeine Ursachen:

• deutliches Über- oder Untergewicht
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Niereninsuffizienz, Dialyse
• Leberzirrhose
• pulmonale Erkrankungen
• maligne Erkrankungen

psychisch:

• partnerabhängige Ursachen: Konflikte in der Beziehung (Eifersucht, Konkurrenz, Untreue)
• situationsbedingte Ursachen: Unwissenheit, Missverständnisse, inadäquate Umgebung, Technik, Angst vor Schwangerschaft
• persönlichkeitsbedingte Ursachen: Selbstunsicherheit, Kontaktstörung, Depression, beruflicher Stress
• unbewusste Ursachen: Ängste, Schuldgefühle, verdrängte Homosexualität, Versagensangst, Ambivalenz dem PArtner gegenüber

medikamentös-toxisch:

• Alkohol
• Nikotin
• Drogen (Marihuana, Kokain)
• Antihypertensiva: Clonidin, Betablocker, Reserpin
• Kardiaka: Digitalis, Verapamil
• Diuretika: Spironolakton, Hydrochlorothiazid
• Lipidsenker: Clofibrat
• H2-Blocker: Cimetidin, seltener Ranitidin
• Psychopharmaka: Sedativa, Tranquilizer, Neuroleptika
• Antiepileptika: Phenytoin
• Antiphlogistika: Indometacin, Salicylate
• Hormonpräparate: LH-RH-Analoga, Antiandrogene, Östrogene, Gestagene, Cyproteronacetat, Glukokortikoide
• Intoxikationen: Blei, Arsen, Herbizide

vaskulär:

• arteriell (80%): Dysplasien, Stenosen, Verschlüsse, generalisierte Arteriosklerose (Hypercholesterinämie, Nikotin, Hypertriglyceridämie, Diabetes mellitus, Traumata) in A. iliaca interna, A. pudenda interna oder A. dorsalis penis, auch distale Aorta (LERICHE-Syndrom)
• venös: Fehlende Drosselung = venöses Leakage durch insuffiziente Arterialisation, Defekt im kavernösen Gewebe, auch Lithiumtherapie

endokrin:

• Hypothalamus / Hypophyse: hypogonadotroper Hypogonadismus verschiedener Ursachen
• hypergonadotroper Hypogonadismus: idiopathisch, nach Entzündung, Trauma, Tumor, Radiatio, Kryptorchismus, Klinefelter, Kastration, Orchiektomie
• Hyperprolaktinämie: Prolaktinom, Medikamente
• Hyperthyreose, Hypothyreose
• Cushing, Addison, AGS
• Absinken des Testosteronspiegels im Alter
• Diabetes mellitus

neurologische Ursachen:

• Neuropathien
• ZNS-Erkrankungen: Multiple Sklerose, Apoplex, Syringomyelie, selten Tabes doralis bei Lues
• schweres SHT
• Querschnittsläsionen oberhalb der spinalen Erektions und Ejakulationszentren, oft mit Blasenentleerungsstörungen kombiniert
• Operationen: Schädel, Wirbelsäule, retroperitoneal (retroperitoneale Lymphadenektomie, Sympathektomie), Eingriffe im kleinen Becken (radikale Prostatektomie, Zystektomie, Rektumresektion), TUR-Prostata

anatomisch: Peniserkrankungen:

• Induratio penis plastica
• Schwellkörperfibrose, Penisdeviation
• Defekte der Tunica albuginea: konnatal, Penisfraktur
• Läsionen der Corpora cavernosa: Priapismus
• Phimose
• Hypospadie, Epispadie
• Peniskarzinom

Pathogenese

Physiologie der Erektion: