Synonym

Pneumokokken

Definition

α-hämolysierende Streptokokken; Diplokokken

Morphologie

Diplokokken

Gramfärbung

grampositiv

Kapsel

Polysaccharidkapsel; 80 verschiedene Serotypen (S-Form = smooth = bekapselt = virulent; schleimiger Glanz auf Nährboden; R-Form = rough = avirulent)

Atmung

fakultativ anaerob

Kohlenhydratverwertung

fermentativ

Katalase

negativ

Oxidase

negativ

Extrazelluläre Produkte

• Pneumolysin
  thiol-aktivierendes Zytolysin; transmembranöse Pore; Homologie zum Streptolysin O und Listeriolysin O; zusätzlich Komplementaktivierung (klassischer Weg)
• Hyaluronidase, IgA1-Protease

Sporenbildung

nein

Beweglichkeit

nein

Resistenz gegen äußere Einflüsse

sehr empfindlich gegen Kälte, pH-Wert-Abweichungen, Austrocknung; Galleempfindlich

Sonstiges

• Optochin-, Galleempfindlichkeit
• α-Hämolyse (vergrünend)
• C-Gruppen-Polysaccharid: andere Zusammensetzung (nicht nach Lancefield)

Geschichte

1881: Georg Miller, Louis Pasteur

Übertragung

selten Mensch zu Mensch; i.d.R. endogene Infektion

Wirt

Mensch, Affe, Ratte, Meerschweinchen; Kolonisation bei 40-70% aller gesunden Personen (unbekapselte Form)

Zielgruppe

Alkoholiker, Milzextirpierte

Immunität

Phagozyten; C3b-Komplement; Antikörper gegen Kapselsubstanz (Infektionsimmunität!)

1.

Lobärpneumonie, Bronchopneumonie

2.

Lungenabszeß, Pleuraempyem

3.

eitrige Meningitis bei Erwachsenen

4.

Perikarditis

5.

Endokarditis

6.

Sepsis

7.

Gonarthritis

8.

Otitis media, Sinusitis, Mastoiditis

9.

bei Kindern mit Tränenwegsstenosen: Konjunktivitis; Ulcus serpens corneae

Erregernachweis

• Blut, Sputum, (Pneumonie), Liquor (Meningitis), Urin (Sepsis)
• Mikroskopie: massenhaft grampositive Diplokokken; Sensitivität 25-50%
• Anzucht: Rindfleischboullion; Schafsblutagar; Wachstum bei CO2-Spannung von 5%; nach 48 Stunden zentrale Eindellung als Zeichen der Autolyse
• Optochin-Empfindlichkeit (Muramidase-Aktivierung => Autolyse)
• Prüfung auf Gallenempfindlichkeit (nach 15 min ablesbar)
• Neufeldsche Kapselquellungsreaktion: Kapselidentifikation

1.

Pencillin G, andere Betalaktame

2.

Makrolide

3.

Clindamycin

4.

Glykopeptide

Resistenzen

tw. Penicillin (MHK 0,1 - > 2 mg/l); Resistenzrate in USA 16%, Frankreich 32%, Spanien 23%, in D nicht bekannt

Impfung

für Risikogruppen (Aspleniker, chron. Atemwegserkrankungen, Personen > 60 Jahre): aus Kapselantigenen

Meldepflicht

keine

Lehrbuch

Hahn 2000, S. 223-228

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

08.02.2003

Reviewer

Tobias Schäfer (Editor)

Sabine Petersdorf, 04.12.2004

Status

PRELIMINARY

Freigabe

ALL

Copycheck

1 - überprüft

Licence

Lizenz für freie Inhalte

Review abgeschlossen

habe Resistenzdaten aktualisiert (Hahn 2004)