Ätiologie

primäre Form: weitgehend unklare Pathogenese

• idiopathische Insomnie
  Beginn in Kindheit; persistierender, unveränderter Verlauf
• psychophysiologische Insomnie
  aufgrund maladaptiver konditionierter Antwort: Patient verbindet Bett mit Arousal statt mit Schlaf; oft akuter Beginn mit Ereignis, dann jedoch Persistenz trotz Entfernung des auslösenden Faktors
• Paradoxe Insomie (gestörte Schlafwahrnehmung)
  Mißverhältnis zwischen Empfinden des Patienten und polysomnographische Aufzeichnungne

sekundäre Form (häufiger):

• Anpassungs-Insomie
  bei aktivem psychosozialem Stress
• Inadäquate Schlafhygiene
  aufgrund Lebensweise, der adäquaten Schlaf verhindert
• Insomnie aufgrund psychiatrischer Störung
  aufgrund aktiver psychiatrischer Erkrankung (z.B. Angststörung, Depression)
• Insomnie aufgrund medizinischer Erkrankung
  z.B. aufgrund Restless-leg-Syndrom, chronische Schmerzen, nächtlicher Husten oder Dyspnoe, Fieberattacken
• Insomnie aufgrund Medikamente oder Drogen
  Beginn oder Ende einer Medikation, Alkohol, Koffein, Drogen

Pathogenese

primär: Stadium des "Hyperarousal", vermehrter zerebraler Glukosemetabolismus im PET, vermehrte beta- und verminderter Theta- und Deltaaktivität im EEG während des Schlafes, vermehrter 24h-Metabolismus, vermehrte Sekretion von ACTH/Cortisol