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Eitrige Arthritis (Rudiment)
 

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Wibke Janzarik
 

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 Einleitung
 

Pyarthros

bakterielle Arthritis

infektiöse Arthritis

 

 

eitrige Gelenkentzündung

  • hämatogen fortgeleitet
  • exogen

 

 
 Epidemiologie
 

 
 Pathologie
 

  • endogen: fortgeleitet i.R. einer Osteomyelitis
  • exogen: Inokulation von Erregern

meist Streptokokken oder Staphlokokken

  • Osteomyelitis
  • offene Verletzung
  • Gelenkpunktion
  • Arthroskopie
  • Operation im Gelenkbereich

 

 

betroffen im Kindesalter v.a. Hüft- und Kniegelenk, da dort die Kapsel den metaphysären Bereich mit umfasst und eine Osteomyelitis auf das Gelenk übergreifen kann

 

 

 
 Diagnostik und Workup
 

 

bei Verdacht immer Gelenkpunktion mit bakteriologischer Untersuchung

klassische Entzündungszeichen:

  • Calor
  • Tumor
  • Rubor
  • Dolor
  • Functio laesa

Sonographie: Nachweis des Gelenkergusses

! Röntgen im Frühstadium unauffällig

Entzündungsparameter erhöht

 

 

 

 

 

 
 Symptome und Befunde
 

  • Calor
  • Tumor
  • Rubor
  • Dolor
  • Functio laesa

schwere fieberhafte Allgemeinerkrankung

 

 
 Verlauf und Prognose
 

  1. Entzündung auf Synovialis beschränkt
  2. eitriger Gelenkerguss
  3. ausgeprägte Zerstörung der Gelenkflächen
  4. Gewebeschrumpfung mit fibröser Steife oder Ankylose

schnelle Gelenkdestruktion

Ankylose

Restitutio ad integrum nur selten bei frühzeitiger operativer Behandlung; oft ausgeprägte Gelenkdestruktion

strenge Asepsis bei Gelenkpunktion, -injektion und intraartikulären Eingriffen

 

 
 Differentialdiagnosen
 

 
 Therapien
 

Punktion und Spülung

Synovialektomie mit Anlage einer Spül-Saug-Drainage

bei fortgeschrittener Destruktion operative Versteifung des Gelenkes in Funktionsstellung oder Gelenkersatz nach Ausheilung

 

 
 Referenzen
 

Niethard 2003

Sitzmann 2002

 

 

 
 Editorial
 

Wibke Janzarik

15.04.2005

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